Медицина, к сожалению, не всесильна, и мы пока не научились достаточно эффективно лечить многие угрожающие жизни болезни. Известно, что вследствие болезни только 15процентов умирают внезапно. Большинство, 85 процентов, уходят из жизни, испытывая в течение продолжительного времени физические и моральные страдания, связанные с болезнью. К таким болезням можно отнести прежде всего онкологические заболевания, а также ВИЧ, некоторые заболевания центральной нервной системы и другие. Так, большинство онкологических больных в конечной стадии болезни испытывают очень сильную боль. Без эффективного обезболивания последние месяцы их жизни превращаются в пытку.
Вместе с тем уровень развития медицины позволяет купировать практически любой по интенсивности болевой синдром. За рубежом, прежде всего в Западной Европе и Северной Америке, развита целая система помощи больным в конечной стадии болезни, включающая центры обезболивания, специализированные отделения в больницах, хосписы, бригады мобильной хосписной помощи. Развитию такого направления, как паллиативная помощь, способствовало принятие ряда международных правовых актов. Инициатором рождения паллиативной помощи как самостоятельного направления является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Россия – член ВОЗ и участник некоторых соответствующих международных правовых актов. Тем не менее паллиативная помощь является инновационным направлением в отечественном здравоохранении.
Инкурабельных больных, способы лечения которых исчерпаны, часто выписывают из больниц под наблюдение участкового терапевта. Фактически же больной со смертельным заболеванием остается без квалифицированного ухода и обезболивания. Родственники, видя муки умирающего, буквально выпрашивают выписать очередную порцию сильнодействующих обезболивающих лекарств. Получение обезболивания в России максимально усложнено. Рецепт действителен в течение пяти дней. При выписке и выдаче сильнодействующего препарата заполняется с десяток учетных форм и журналов. Естественно, врач в такой ситуации старается не выписывать без лишней надобности сильнодействующее обезболивающее. Затруднения многократно увеличиваются, если больной проживает в сельской местности. По данным Всероссийской ассоциации паллиативной помощи, эффективное обезболивание получает только 4 процента нуждающихся.
После принятия в 2011 году Федерального закона № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение паллиативной помощи. Такой вид помощи должен оказываться бесплатно специалистами, прошедшими соответствующую подготовку.
В Тверском регионе пока нет ни одного специализированного стационарного подразделения паллиативной помощи. Объясняется это недостаточной проработанностью нормативной правовой базы. Хотя есть положительные примеры в других регионах: по данным Минздрава РФ, в России уже функционирует около 50 хосписов и отделений паллиативной помощи.
В Тверской области ежегодно уходит из жизни около трех тысяч онкологических больных, ежегодно выявляется около пяти тысяч новых случаев заболевания, более половины из которых в 3-й и 4-й стадиях. Ежегодно на учете по онкозаболеваниям в области состоит около 33 тысяч больных. Онкобольные составляют лишь половину тех, кому требуется паллиативная помощь.
Законодательным собранием Тверской области принята территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, где заложены средства регионального бюджета на оказание паллиативной помощи. Правительство региона разрабатывает государственную программу социально-экономического развития области до 2020 года. В разделе «Развитие здравоохранения» совершенствование паллиативной медицинской помощи выделено как одно из приоритетных направлений региональной системы здравоохранения.
В Тверской области, согласно нормативам, разработанным Минздравом РФ, и исходя из численности населения, требуется минимум 130 коек для оказания специализированной паллиативной помощи, а также на первом этапе – 20 специалистов, прошедших обучение. Потребуется также средний и младший медицинский персонал.
Процесс повсеместной организации системы паллиативной помощи запущен, и развитие такой системы в Тверском регионе – дело времени.
Павел КОРОЛЁВ, депутат Законодательного собрания Тверской области
Добавить комментарий