Вниманию граждан, застрахованных по ОМС в Тверской области!

Что нужно знать, если Вам потребовалась медицинская помощь за пределами Тверской области — памятка.

Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью в Тверской области осуществляет страховая компания, выдавшая Вам полис ОМС; за пределами Тверской области – служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли.

При наступлении страхового случая Вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС того региона, куда Вы прибыли.

Перечень таких организаций можно узнать в территориальном фонде ОМС по месту Вашего пребывания или на его сайте в сети «Интернет».

Гражданам, выезжающим за пределы России, медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования не предоставляется (за исключением получения помощи в медицинских организациях, находящихся за пределами России и включенных в реестр сферы ОМС). Поэтому при выезде за границу необходимо позаботиться о дополнительных видах страхования.

Полис ОМС действует на всей территории России. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного за пределами региона, куда Вы прибыли, неправомерен.

При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане должны предъявить страховой полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении ребенка).

Если в медицинской организации другого региона Вам предлагают заплатить за назначенные врачом обследование или лечение, позвоните в Территориальный фонд по месту нахождения и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана Вам только на платной основе.

Помните, что права граждан РФ в сфере ОМС предусматривают возможность предъявления исков к медицинским учреждениям о материальном возмещении причиненного по их вине ущерба. К этому может быть отнесено незаконное получение платы за оказание медицинских услуг и приобретение гражданами лекарственных препаратов в период стационарного лечения. Если Вы уже заплатили за услуги, то обязательно сохраните документы, подтверждающие оплату оказанной Вам помощи, для обращения в фонд ОМС (по месту страхования или по месту получения медицинской помощи) с целью возмещения денежных средств, затраченных Вами.

Если при обращении в медицинское учреждение Вы были проинформированы о возможности получения медицинской помощи бесплатно по программе ОМС, но дали согласие на получение её на платной основе и подписали договор об оказании платных услуг, то Ваши затраты возмещению не подлежат.

За разъяснениями по всем интересующим вопросам Вы можете обратиться в ТФОМС Тверской области по адресу: 170100, г.Тверь, ул. Володарского, д.24.

Телефон горячей линии (4822) 34-10-45

Официальный сайт ТФОМС Тверской области — www.tveroms.ru

Список территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации (телефоны, адреса) — посмотреть скачать